Niepłodność męska

Z uwagi na to, że niepłodność staje się coraz częściej problemem wielu par i może być uznana za chorobę cywilizacyjną, postanowiłam zająć sie zagadanieniem niepłodności męskiej. Jest bowiem tak, że wielokrotnie przyczyn braku dziecka szuka się u kobiety, męczy się ją badaniami, przygniata strasznie wielkim poczuciem winy, nieraz wpędza w poważne kłopoty psychiczne, a tym czasem "wina" bezdzietności leży wcale nie po jej stronie.

Z własnego doświadczenia mogę napisać, że znacząco często za panów bierze się dopiero, gdy już zupełnie nie wiadomo co z kobietą zrobić, a i tak często ich problemy bagatelizuje się. Często przepisuje się szereg leków, których działanie nie koniecznie jest zgodne z oczekiwaniami. Drogie leki w postaci tabletek i zastrzyków nieraz nawet pogarszają parametry nasienia zamiast doprowadzać je do poziomu pozwalającego na chociażby inseminację.

W diagnostyce niepłodności męskiej pierwszym krokiem jest badanie andrologiczne, podczas którego lekarz androlog ocenia dokładnie budowę narządu płciowego mężczyzny w celu stwierdzenia bądź wykluczenia wad i nieprawidłowości anatomicznych. Największe znaczenie ma ocena jąder, a w szczególności ich prawidłowego położenia i wielkości.

Nieraz mężczyzna jest też poddany przezodbytniczemu badaniu prostaty. Wyklucza się więc nie tylko przerost prostaty, ale niezstąpienie jąder do moszny z jamy brzucha zwane wnętrostwem oraz żylaki powrózka nasiennego, które mogą blokować odpowiedni przepływ nasienia podczas ejakulacji i uciskając nasieniowody nawet powodować złą produktywność jąder.

Bardzo ważne jest również badanie moczu, o którym mało kto pamięta. Niezmiernie ważne jest bowiem nie tylko wykluczenie bakterii obecnych w organizmie, w układzie moczowym i głównie z rozrodczym, ale również wykluczenie tzw. wytrysku wstecznego, polegającego na cofaniu się nasienia do pęcherza moczowego. Jest to często spotykane zaburzenie mogące powstać w wyniku ciężkich chorób metabolicznych, jak np. cukrzyca, przebytych operacji chirurgicznych, szczególnie w okolicy pęcherza moczowego, czy też u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub stwardnieniem rozsianym. Może również powstać w skutek przyjmowania niektórych leków oraz na tle psychicznym. Odstawienie leków oraz odpowiednia psychoterapia mogą w znacznym stopniu przyczynić się do zniwelowania tego zaburzenia

Poza tym ważne jest również badanie poziomu hormonów. Największe znaczenie mają takie hormony jak FSH, LH, prolaktyna oraz testosteron. Podwyższony poziom FSH może świadczyć o chorobach lub uszkodzeniu jąder, natomiast niski poziom testosteronu może powodować wytwarzanie zmniejszonej liczby plemników. W niektórych przypadkach wykonuje się również badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwplemnikowych, które mogą występować w organizmie mężczyzny. Najczęściej występują one u mężczyzn po rekonstrukcji nasieniowodów, które uprzednio zostały przecięte w celach antykoncepcyjnych. Wysokie miano przeciwciał można również stwierdzić u mężczyzn po przebytych operacjach chirurgicznych jak również w wyniku współistnienia stanów zapalnych oraz różnego rodzaju guzów.

Podstawowym badaniem po wykluczeniu nieprawidłowości budowy anatomicznej narządu płciowego oraz różnego rodzaju guzów czy też chorób współistniejących mogących w znaczny sposób wpłynąć na płodność jest badanie nasienia. Jest to badanie głównie przeprowadzane w przychodniach i klinikach ale również można próbkę dowieść. Z uwagi na uniwersalność, łatwość i dostępność tego badania jest ono bazowym obrazem niepłodności męskiej.

Nasienie do badania pobiera się po uprzednich 3-5 dniach wstrzemięźliwości płciowej. W wyniku masturbacji, materiał pobierany jest do specjalnego pojemnika i w ciągu godziny przeprowadza się jego badanie pod mikroskopem.

W wyniku spermogramu lekarz dostaje takie dane jak:

• objętość
• ph
• ilość plemników w 1 ml
• ruchliwość
• morfologię
• żywotność
• obecność leukocytów

Wszystko to w powiązaniu z badaniami endrologicznymi, dokładnym wywiadem rodzinnym i sposobie życia mężczyzny daje obraz problemu, który niestety jest bardzo trudny do leczenia.

REASUMUJĄC:

CZYNNIKI OBNIŻAJĄCE PŁODNOŚĆ U MĘŻCZYZN 

*infekcje (rzeżączkowe zapalenie jąder, powikłania po śwince, choroby przenoszone drogą płciową),
*przebyte operacje w obrębie układu moczowo-płciowego,
*choroby z innych układów (układ krążenia, zapalenie nerek, cukrzyca, niedokrwistość,
*zaburzenia odżywiania, choroby wątroby i trzustki, alkoholizm),
*czynniki środowiskowe (przegrzanie okolic narządów płciowych, środki ochronny roślin, barwniki anilinowe, metale),
*leki (morfina, kokaina, duże dawki chininy, duże dawki androgenów i kortykosterydów)
*wiek powyżej 40 r.ż.

PRZYCZYNY NIEPŁODNOŚCI MĘSKIEJ opisałam tu mamopedia.pl/ciaza/przed-ciaza/nieplodnosc-meska---przyczyny

Postępowanie diagnostyczne

*wywiad kliniczny
*badanie nasienia
*badania hormonalne (LH, FSH, PRL, T, E - ocena hormonalna pozwala określić zależność obniżonej płodności od regulacji endokrynnej)
*konsultacja urologiczna
*badania genetyczne (badania genetyczne wykonuje się z zasady jedynie w przypadku azoospermii albo w przypadku hypogonadyzmu, wskazaniem jest również brak nasieniowodów obustronny lub jednostronny w celu wykluczenia nosicielstwa mukowiscydozy).

Leczenie - jest niezmiernie trudne, ale nie niemożliwe. Nieraz wystarczy zmiania sposobu życia, podreperowanie stanu zdrowia, odpowiednia dawka witamin i wiara w siebie oraz mniej stresu ! a szansa na naturalne rodzicielstwo wzrasta zaskakująco...co mogę powiedzieć na przykładzie naszej szczęśliwej rodziny.

Linki do źródeł

• www.novomedica.pl/nieplmeska.html
• www.newsweek.pl/kobieta/artykuly/psychologia/meska-skaza,40461,1
• www.libramed.com.pl/wpg/NumeryArchiwalne/03/03.html !!!!! Bardzo ważny artykuł