Badanie nasienia

Podstawowym badaniem przy niepłodności męskiej jest wykonanie spermogramu czyli laboratoryjnej oceny parametrów nasienia mężczyzny.

Aby wyniki były miarodajne trzeba spełnić następujące kryteria:

• 2-5 dniowa abstynencja seksualna

Choć najlepiej jeśli wstrzemięźliwość będzie wynosiła 4-5 dni bo 2 to raczej za mało. Przed wstrzemięźliwością dobrze jest też pozbyć się plemników czy to w wyniku masturbacji czy współżycia. Nie należy zmieniać dotychczasowego trybu życia i najlepiej nie stresować się zarówno badaniem, jak i wynikami, gdyż stres jest poważnie wpływającym na parametry czynnikiem zewnętrznym.

• uzyskanie nasienia droga masturbacji

Jeśli jest możliwość zalecane jest uzyskanie próbki na miejscu czyli w przychodni czy klinice. W każdym takim miejscu na pewno jest specjalnie do tych celów stworzony pokój z pomocnymi bodźcami typu filmy czy gazety. Pan wchodzi do niego, zamyka się i po uzyskaniu próbki albo zostawia pojemnik na oznaczonym miejscu, albo zanosi od razu do laboratorium. Taki sposób daje pewność niezafałszowanych pomiarów ze względu na „świeżość” próbki. Poza tym nie spotkałam się z przypadkiem żeby odmówiono wejścia z panem żonie, co niektórym daje poczucie pewności.

Ważne jest żeby przed uzyskaniem próbki starannie umyć prącie wodą z mydłem. Czyste oczywiście muszą być również ręce. Nie powinno używać się lubrykatów ani innych substancji pomocniczych, co najwyżej można pomóc sobie wodą. Nasienie do badania musi pochodzić z jednego wytrysku - (pierwszego !) Naczynie, przed uzyskaniem nasienia, powinno być ogrzane do temperatury ciała człowieka, tj. 36,6°C (np. w dłoniach). Ważne jest, aby do naczynia pobrać całą objętość nasienia i natychmiast dostarczyć do laboratorium. W sytuacjach wyjątkowych dopuszcza się możliwość uzyskania nasienia po odbyciu z partnerką stosunku płciowego ale od razu dodam, że

• 1. Jeśli jest to stosunek przerywany razem z próbką modą dostać się do pojemnika bakterie, płyny fizjologiczne itp.
  2. Jeśli jest to stosunek pełen ale zakończony wytryskiem do prezerwatywy po pierwsze wydostanie nasienia z niej jest niewygodne, część plemników może zostać zgładzonych przez środki chemiczne prezerwatywy a już na pewno nie wszystkie plemniki uda się wydostać do pojemnika i wynik na pewno będzie zafałszowany.

• unikanie ekspozycji nasienia na niskie lub wysokie temperatury

Dotyczy to głównie sytuacji kiedy nasienie nie jest oddawane na miejscu badań a dowożone do laboratorium. Wówczas raczej nie powinno się pojemnika z próbką stawiać np. na przedniej szybie w samochodzie J

• wykonanie badania w ciągu 1 godziny od uzyskania nasienia
  w przypadku dostarczania badania do laboratorium należy dostarczyć w ciągu 30 minut.

Z doświadczenia wiem, że jeśli już jest przymus oddania próbki w domu najlepiej transportować ją szybko i blisko ciała. Może dziwne, ale na pewno praktycznie i odpowiednie dla plemników jest przywożenie próbki w…biustonoszu pani lub w kieszeni koszuli pana. Takie środowisko daje bowiem ciepłotę ciała i ciemność, które są niezmiernie ważne dla zachowania żywotności plemników.

Próbka plemników poddawana jest:

a) OCENIE MAKROSKOPOWEJ (ILOŚĆ W ML, ODCZYN, CZAS UPŁYNNIENIA, LEPKOŚĆ)
Prawidłowo po 60 minutach nasienie zostaje całkowite upłynnione na skutek działania proteinazy wydzielanej z prostaty.

Prawidłowo pH waha się między 7,2-8,0


b) OCENĘ MIKROSKOPOWA (ILOŚĆ PLEMNIKÓW W ML, RUCHLIWOŚĆ, MORFOLOGIĘ, ŻYWOTNOŚĆ)
Ilość plemników w 1 mililtrze (ml) nasienia liczona za pomoca specjalnych kamer nazywana jest koncentracja nasienia. Prawidłowo wg. WHO ilość powinna wynosić 20 milionów w mililitrze (mln/ml), a całkowita ilość w ejakulacie 40 mln/ml. Brak plemników w ejakulacie przy prawidłowej ilości ejakulatu i obecności w ejakulacie elementów plemnikotwórczych określamy nazwą azoospermii. W takim przypadku wskazane jest wykonanie badania cytologicznego nasienia w celu stwierdzenia występowania komórek szeregu spermatogenezy, ich obecność pozwala stwierdzić istnienie drożności nasieniowodów. Brak komórek spermatogenezy może świadczyć o niedrożności nasieniowodów. Aspermia to brak ejakulatu, przyczyna może być wsteczna ejakulacja, brak orgazmu, wady wrodzone w budowie narządu męskiego.

Zadawalające wyniki to:

Objętość powyżej 2ml
Wartości nieprawidłowe:
Aspermia - 0-0,5 ml
Hipospermia - 0,5-2,0 ml
Normospermia - 4ml ± 2 ml
Hiperspermia - >6,0 ml

Czas upłynnienia: do 30 min

pH: 7,2 – 8,0
W chwili emisji wzrasta z czasem do 8,2-8,5

Liczba plemników / ml 20-250 mln/ml
Wartości nieprawidłowe:

• Azoospermia - brak plemników
• Oligozoospermia ekstremalna -pojedyńcze plemniki
• Oligozoospermia bardzo ciężka - 1-5 mln/ml
• Oligozoospermia ciężka - 5-10 mln/ml
• Oligozoospermia lekka - 10-20 mln/ml
• Polizoospermia - powyżej 250 mln/ml

Liczba plemników / ejakulat > 40 mln

Kolor białawy

Zapach kasztanów

Ruch plemników: > 50% kat A i B i > 25% kat A
Wartości nieprawidłowe: Asthenozoospermia - niespełnia tych kryteriów

Żywotność: > 75% żywych plemników

Morfologia: > 30% o prawidłowej budowie
Wartości nieprawidłowe: Jeżeli mniej niż 30 % prawidłowych to mówimy o teratozoospermii

Leczeniem jest szeroko zakrojona diagnostyka, bardziej lub mniej trafione leki, odpowiednio ustabilizowane życie, zdrowe odżywanie i ogólnie prawidłowy tryb życia bez nadmiaru stresu.

Nie można też przestać wierzyć we własne siły ale też skupiać się na typowo mechanicznej prokreacji. W naszym przypadku sukces odniosły bardzo mocne witaminy - anabolik.

Powiązane artykuły