Badania po poronieniu

Poronienie to zawsze ogromna strata, zarówno dla matki, jak i dla ojca nienarodzonego dziecka.

Można próbować ustalić, dlaczego doszło do poronienia i próbować zapobiec, w jakimś stopniu, następnemu. W tym celu lekarz może ci zlecić wykonanie dodatkowych badań przed ciążą, a także w jej trakcie. Warto się z nimi zapoznać, jeśli już poroniłaś, a chcesz znów podjąć próby zajścia w ciążę.

Najczęściej spotykaną przyczyną poronienia jest wada genetyczna płodu lub ciężka choroba któregoś z układów. Niestety nie masz na to wpływu. Możecie oboje być całkowicie zdrowi, a okaże się, że kolejna próba kończy się poronieniem ze względu na wady wrodzone płodu.

Możesz wykonać:

1. Szczepienie przeciw grypie – okres osiągnięcia odporności to około dwa tygodnie.

2. Szczepienie przeciw żółtaczce – odporność pojawia się po miesiącu od pierwszego szczepienia i do tego przy każdym kolejnym szczepieniu liczba przeciwciał rośnie.

3. Badanie kariotypu – częstość występowania nieprawidłowości chromosomalnych wśród rodziców z powtarzającymi się niepowodzeniami ciąży ocenia się na 3-5 proc. Spośród zaburzeń na pierwszym miejscu wymienia się zrównoważoną translokację, na drugim translokację Robertsona.

Pary, u których wszystkie poronienia wystąpiły w I trymestrze ciąży, mają większe prawdopodobieństwo posiadania translokacji niż pary, u których poronienia dokonywały się w późniejszym czasie.

W niektorych opracowaniach jako równorzędną z translokacją przyczynę nawracających poronień wymienia się mozaicyzm, który zwykle dotyczy kobiet. Mozaicyzm matczynego chromosomu X doprowadza do poronienia u 50 proc. dotkniętych tą nieprawidłowością kobiet, co prawdopodobnie jest spowodowane płodową monosomią chromosomu X. Na dalszym miejscu jako przyczyny poronień nawracających znajdują się delecje i inwersje chromosomów.

4. Wykrycie wad anatomicznych macicy

- USG nieinwazyjne,

- histerosalpingografia HSG - rentgen przy podanym domacicznie kontraście,

- histeroskopia - wprowadzenie endoskopu do jamy macicy.

Tylko niewielka liczba kobiet ze zmianami strukturalnymi macicy doświadcza trudności w donoszeniu ciąży, zaś odsetek udanych ciąż wśród kobiet z nieleczonymi i leczonymi chirurgicznie wadami macicy jest podobny (wyłączywszy grupę z częściową przegrodą macicy).

Uwaga! Poronienie zakończone zabiegiem łyżeczkowania może się przyczynić do powstania zrostów przy ujściach jajowodów.

5. Badania immunologiczne

Leczenie: podawanie aspiryny oraz heparyny

Leczenie małymi dawkami aspiryny poprawia rokowanie ciąży, natomiast połączenie aspiryny i heparyny w sposób istotny zwiększa szansę urodzenia zdrowego dziecka.

Odsetek żywych urodzeń przy leczeniu tylko aspiryną wynosił 42%, podczas gdy przy połączeniu aspiryny i heparyny wzrósł aż do 71%.

Taka kombinacja umożliwia prawidłową implantację zarodka we wczesnym okresie ciąży i zapobiega zmianom zakrzepowym w naczyniach macicy i łożyska.

6. Badania endokrynologiczne (hormonalne)

Prawidłowa faza lutealna jest rezultatem normalnego wzrostu pęcherzyków jajnikowych i każdy czynnik, który zaburza dojrzewanie pęcherzyków, wpływa na stan fazy lutealnej.

Okazuje się, że zwiększona sekrecja LH podczas folikulogenezy ma niekorzystny wpływ na zapłodnienie, implantację i rozwój wczesnej ciąży, tak więc niemożność zajścia w ciążę i poronienia nawracające mogą być wywoływane tym samym czynnikiem. Defekt fazy lutealnej może być wynikiem nie tylko niskiego stężenia progesteronu, ale także nieprawidłowej odpowiedzi endometrium na progesteron.

7. Badania antyinfekcyjne

- różyczka

- toksoplazmoza

- cytomegalowirus

- opryszczka

- listerioza

- Chlamydia trachomatis

8.  Badania nasienia partnera

Przyczyną poronienia (pustego jaja płodowego) może być obecność bakterii w nasieniu partnera.

Ważne jest troskliwa opieka we wczesnym stadium ciąży (I semestr) w przypadku kobiet z nieokreśloną przyczyną występowania poronień.

Przydatne adresy:

1. Samodzielna Pracownia Krzepnięcia Krwi i Hemostazy Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie - prof. Stanisław Łopaciuk przeprowadza badania na przeciwciała antykardiolipinowe.

2. Konsultacje hematologiczne dla kobiet w ciąży, lek. med. Izabella Kopeć. Zgłoszenia pacjentów pierwszorazowych pon.-pt. godz. 9-13, 00-957 Warszawa, ul. Chocimska 5.

3. Ośrodek Leczenia Niepłodności Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie. Kier. prof. dr hab. med. Longin Marianowski, pl. Starynkiewicza 1/3, 02-015 Warszawa.

4. Badania na chlamydie w Warszawie robi Akademia Medyczna, Instytut Wenerologii, ul. Nowogrodzka 82.