Zamartwica płodu

Zamartwica jest to ciężka niewydoloność krążeniowo-oddechowa u płodu lub noworodka. Jest ona jedną z najczęstszych przyczyn zgonu płodów i noworodków. W większości przypadków zamartwica okołoporodowa wynika z warunków prowadzenia porodu, związana jest z warunkami powstałymi w końcowym etapie życia płodowego.  Ryzyko zamartwicy zwiększa się w przypadku porodu przedwczesnego, ponieważ układ oddechowy wcześniaków jest niedojrzały.

Zamartwica płodu spowodowana jest najczęściej problemami z wymianą tlenową pomiędzy matką a płodem. Dalszym skutkiem niedotlenienia jest problem z krążeniem, co może powodować przedwczesne odklejanie się łożyska lub być wynikiem ucisku czy zapętlenia pępowiny. Ponad połowa przypadków niedotlenienia okołoporodowego wynika z niewydolności łożyska, do której przyczynia się gestoza, cukrzyca ciążowa i nadciśnienie tętnicze.

Zamartwica może być też wynikiem:

- zakażenia wewnątrzmacicznego, 

- krwawienia ciężarnej,

- zatrucia tlenkiem węgla,

- nieprawidłowego ułożenia płodu,

- owinięcia pępowiny wokół płodu,

- wad układu oddechowego,

- wad układu krążeniowego,

- wad serca,

- uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,

- urazu porodowego (zamartwica okołoporodowa),

- niewłaściwie prowadzonej akcji porodowej,

- brak przygotowania rodzącej do porodu.

Z powodu niedoboru tlenu płód wykonuje gwałtowne ruchy oddechowe, zachłystuje się wodami płodowymi i śluzem. Skutkiem tego są trudności w oddychaniu po porodzie oraz głębokie niedotlenienie. Jeśli niedotlenienie było krótkotrwałe i przejściowe, może nie mieć wpływu na rozwój dziecka. Głębokie niedotlenienie prowadzi do ciężkich zmian biochemicznych i morfologicznych. Czasami prowadzi do śmierci płodu lub do uszkodzenia centralnego układu nerwowego, kory mózgowej i pnia mózgu. Wówczas może pojawić się dziurowatość mózgu czy też zanik pewnych jego obszarów. Często lekarze w przypadku zamartwicy podejmują się resuscytacji noworodka. Noworodki po zamartwicy uzyskują punktację w skali Apgar poniżej normy. Są blade, mają słabe tętno i trudności z oddychaniem. 

"Dzieci, które przeżyły zamartwicę, mogą być opóźnione umysłowo, cierpieć na padaczkę lub porażenie mózgowe. Nawet te dzieci, które po zamartwicy rozwijają się prawidłowo, wymagają bacznej obserwacji. W przyszłości mogą bowiem być nadpobudliwe psychoruchowo, mieć problemy z koncentracją uwagi, zaburzenia ruchowe i trudności w nauce. Rodzicom dzieci, które podczas porodu się nie dotleniły, zaleca się zapisanie malucha w wielu przedszkolnym na terapię psychologiczną i rehabilitację podczas zajęć ruchowych."

Mandarinios

Linki do źródeł

• zdrowie.onet.pl/1518530,3580,,,,zamartwica_plodu,ekspert_polozna.html
• www.akcjum.com.pl/pediatria/
• www.naobcasach.pl/a.47180.Zamartwica_okoloporodowa.html