Cesarskie cięcie: wskazania do cesarskiego cięcia
Edytuj artykułCesarskim cięciem nazywamy zabieg chirurgiczny, który polega na wykonaniu jednego lub kilku nacięć na brzuchu i macicy matki w celu wyjęcia noworodka. Jest to operacja zastępująca naturalną metodę porodu dziecka, wykonywana wtedy, gdy poród siłami natury nie jest możliwy. Cesarskie cięcie jest wykonywane w znieczuleniu (zewnątrzoponowo lub podpajęczynówkowo) lub narkozie (znieczulenie ogólne).
Wskazania do cesarskiego cięcia
Decyzję o porodzie przez cesarskie cięcie podejmuje lekarz na początku ciąży lub przed rozwiązaniem. Konieczność przeprowadzenia takiego zabiegu może również wyniknąć w trakcie porodu. Wskazania do wykonania cesarskiego cięcia są następujące:
- wolny przebieg porodu lub wystąpienie krwotoku z powodu przedwcześnie odklejonego łożyska
- nieprawidłowe ułożenie dziecka w czasie porodu
- wada serca u matki lub zbyt wąska miednica
- zmiany chorobowe narządu rodnego (np. mięśniaki)
- zagrożone jest życia matki i/lub dziecka i ciążę trzeba rozwiązać w trybie nagłym
Przygotowania do porodu przez cesarskie cięcie
Gdy decyzja o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia została podjęta w trakcie ciąży przyszła mama może się przygotować. Na co najmniej 6 godzin przed zabiegiem nie można jeść. Podawane są czopki glicerynowe w celu wcześniejszego wypróżnienia. Położne pomagają w przygotowaniu ciężarnej poprzez wygolenie okolic łonowych oraz założenie cewnika do pęcherza. W przypadku, kiedy kobieta ma żylaki, na nogi zakładana jest opaska uciskowa, która zapobiega zakrzepom. Aby nie dopuścić do powstania wrzodu stresowego żołądka podawane są dożylnie leki.
W przypadku, gdy o porodzie przez cesarskie cięcie decydują nagłe wskazania, przygotowanie ciężarnej kobiety do operacji wygląda bardzo podobnie. W takich przypadkach możliwe jest pominięcie opaski uciskowej i diety, z oczywistych względów.
Znieczulenie przed cesarskim cięciem
Obecnie, w większości przypadków, zabieg cesarskiego cięcia jest przeprowadzany z zastosowaniem znieczulenia podpojęczynówkowego. Nawet jeżeli operacja wynika z nagłych wskazań i ważna jest każda sekunda. Samo znieczulenie polega na wstrzyknięciu leku oddziaływującego na rdzeń kręgowy do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego. W krótkim czasie (do kilkudziesięciu sekund) ciało pacjentki zostaje znieczulone od pępka w dół. Mimo, że może wydawać się to groźne to w porównaniu z narkozą takie znieczulenie jest znacznie bezpieczniejsze. Samo ukłucie można porównać ze zwykłym zastrzykiem, a po jego wykonaniu kobieta czuje ciepło i drętwienie nóg. Dzięki temu kobieta jest przytomna w trakcie operacji i nie odczuwa bólu. Może jedynie odczuwać dotyk oraz chłód narzędzi chirurgicznych.
Przed cesarskim cięciem można również zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe. W takim przypadku lek podawany jest przez cewnik, który zakłada się do przestrzeni nadoponowej kanału kręgowego. Taka forma znieczulenia jest równie skuteczna, ale na działanie leku trzeba poczekać około 20 minut, więc nie korzysta się z tego sposobu w sytuacjach gdy trzeba szybko operować.
Zabieg cesarskiego cięcia
Cesarskie cięcie rozpoczyna sie od wykonania nacięć na skórze, powłokach brzusznych i dolnym odcinku macicy. Następnie przebijany jest pęcherz płodowy dzięki czemu możlwe jest wyciągnięcie dziecka. Sam zabieg trawa kilka minut.
Po przecięciu pępowiny noworodek trafia w ręce neonatologa lub pediatry, a lekarz wyjmuje łożysko i zszywa wszystkie warstwy: macicę, otrzewną, mięśnie, powięź, tkankę podskórną i skórę. Cała operacja trwa około 30-40 minut, a w razie potrzeby dłużej.
Komentarz eksperta
Informacje o artykule:
Autor:
-
- Data utworzenia: 2009-07-04 g 13:41
- Liczba wyświetleń: 8227
-
Edytuj artykuł
Zobacz historię -
- Wyróżniona edycja Ostatnia edycja
- KatarzynaR 2012.01.31 g 11:41
- KatarzynaR 2012.01.31 g 11:27
- KatarzynaR 2012.01.31 g 11:23
- KatarzynaR 2012.01.31 g 11:08
- KatarzynaR 2012.01.31 g 10:51
© Mamopedia.pl 2010
Magdalena Witkiewicz
położna, doradca laktacyjny. Pracuje w szpitalu św. Zofii w Warszawie, a także prowadzi własną szkołę rodzenia, przyjmuje porody domowe, zajmuje się opieką okołoporodową. Chętnie...
W jakich sytuacjach dziecko rodzi się przez cesarskie cięcie?
Czasem u kobiety nie jest wskazany poród i jest to już wiadomo w ciąży. Powodem jest najczęściej stan zdrowia ciężarnej bądź nieprawidłowości w położeniu dziecka i łożyska.
Niejednokrotnie okazuje się, że w trakcie porodu trzeba wykonać cięcie cesarskie. Może to nastąpić zarówno w pierwszym, jak i w drugim okresie porodu.
Cesarskie cięcie może być wykonane z powodu braku postępu porodu. Na przykład gdy w pierwszym okresie porodu szyjka nie chce się otwierać z powodu twardej konsystencji, słabej czynności skurczowej albo z nieznanych przyczyn.
W drugim okresie porodu główka nie chce się obniżać w kanale rodnym, czasem nawet mimo wysiłków rodzącej. Nie zawsze wiadomo, dlaczego tak się dzieje. Zdarza się, że dziecko nieco nieprawidłowo wstawia główkę w miednicę bądź ją odgina, zwiększając obwód, nie wykonuje prawidłowej rotacji, a czasami po prostu jest ona za duża w stosunku do rozmiarów miednicy kostnej.
W trakcie porodu zarówno w pierwszym, jak i drugim okresie porodu wykonuje się cięcie cesarskie w tzw. trybie nagłym, kiedy zaobserwowano jakieś zaburzenia w tętnie płodu.
W zależności od powagi tego zaburzenia trzeba czasem zabieg wykonać ekstremalnie szybko, w ciągu kilku minut. Czasem nieprawidłowe wyniki monitorowania tętna płodu wskazują na konieczność wykonania cięcia cesarskiego, ponieważ kontynuowanie porodu może być ryzykowne dla dziecka.
Kolejnym czynnikiem jest obfite krwawienie lub bardzo wysokie ciśnienie rodzącej lub też nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych, objawy kliniczne i wyniki badań wskazujące na zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.