Zapalenie oskrzeli

ZAPALENIE OSKRZELI U MAŁYCH DZIECI

W jakim wieku dzieci chorują najczęściej na zapalenie oskrzeli? Zapalenie oskrzeli (bronchitis)  występuje najczęściej u dzieci poniżej 2 r. życia. Z badań wynika, że na 100 dzieci w tym wieku corocznie na zapalenie oskrzeli choruje 5-7 małych pacjentów. Mniej choruje w wieku 9-15 lat, kiedy układ odpornościowy jest już w pełni dojrzały, gdyż na 100 dzieci choruje średnio 4.

Jakie mikroby wywołują chorobę? Zakażają głównie wirusy: RSV, rhinovirusy, wirusy parainfluenzae, influenzae, adenovirusy, paramyxovirus, wirusy różyczki, odry. Ostre zapalenie oskrzeli może być czasem spowodowane nietypowym nadkażeniem bakteryjnym (M. pneumoniae, C. pneumoniae) lub pałeczką ksztuśca.

Jak zaczyna się zapalenie oskrzeli u dzieci? Ostre zapalenie oskrzeli występuje zwykle po 3-4 dniach kataru i zapalenia gardła, po których pojawia się gorączka. Zwiastunem jest suchy kaszel zmieniający się następnie w wilgotny, produktywny z obfitym odksztuszaniem wydzieliny.

Jak przebiega choroba Dzieci rzadko odksztuszają wydzielinę, a raczej ją łykają, może więc dochodzić do wymiotów podczas napadów kaszlu. W kulminacji choroby u małych dzieci wysłuchać można świszczący oddech w płucach, różne odgłosy typu delikatnego furczenia i rzężenia. (Jeśli słyszymy w oddechu świsty mówimy o obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, która to choroba nie zawsze jest spowodowana infekcja wirusówi bakterii.) Ostre zapalenie oskrzeli trwa ok. 7-10 dni i ma tendencję do samoograniczenia się.

Przebieg bronchitu wywołanego przez grypę i odrę. Zapaleniu oskrzeli spowodowanemu wirusem grypy towarzyszy często dość wysoką gorączka i bóle mięśniowe. Objawy występują w ciągu całego roku, ale najczęściej zimą. W przebiegu odry u dzieci pojawia się zwykle ostre zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy charakterystyczne zapalenie spojówek i światłowstręt.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci W wirusowym zapaleniu oskrzeli nie są stosowane antybiotyki, a leki mukolityczne i przeciwgorączkowe, ewentualnie fenspiryd. Leczenie zapalenia oskrzeli zależy od drobnoustroju wywołującego infekcję. Przy symptomach infekcji wirusowej, na do wskazuje suchy kaszel podaje się choremu syrop o działaniu bakteriostatycznym i mukolitycznym, tzn. upłynniającym śluz. Ułatwia to odkrztuszanie, a następnie odpluwanie śluzowej wydzieliny, która zawsze powinna być usunięta z organizmu. Ponieważ niemowlęta nie potrafią tego zrobić samodzielnie, trzeba im pomóc. Pomóc dziecku można również samemu . Położyć malca na brzuchu z głową niżej niż reszta ciała, najlepiej na własnych kolanach, i oklepywać plecy, by w ten sposób mechanicznie oderwać śluz i usunąć go. Zabieg powtarzać kilka razy w ciągu doby.

Zakażenie bakteryjne, oprócz leczenia objawowego, wymaga terapii antybiotykami. Zakażenie oskrzeli wywołane bakteriami atypowymi lub pałeczką krztuśca (kokluszu) wymaga stosowania makrolidów.

 ZA PALENIE OSKRZELIKÓW U MAŁYCH DZIECI

Zapalenie oskrzelików.  Zapalenie oskrzelików (bronchiolitis) jest częstą, ostrą chorobą drobnych rozgałęzień oskrzeli i oskrzelików najmłodszych niemowląt i małych dzieci. Przyczyną zakażenia oskrzelików u małego dziecka jest zazwyczaj wirus. Choroba szerzy się podobnie jak inne wirusowe infekcje przeziębieniowo-kataralne i grypa - drogą kropelkową. Okres inkubacji trwa 2-7 dni. Około 80% zachorowań występuje wśród niemowląt, najczęściej pomiędzy 2 i 6 miesiącem życia.

Czy choroba jest zagraża życiu niemowlęcia? Choroba może mieć postać łagodnej infekcji dróg oddechowych, może jednak przebiegać w postaci zapalenia oskrzelików i płuc bezpośrednio zagrażającego życiu. Ocenia się, że się w krajach wysoko rozwiniętych ok. 3 na 100 niemowląt choruje na zapalenie oskrzelików wymagające hospitalizacji Zwiększone ryzyko zachorowania dotyczy wcześniaków, dzieci matek palących i obciążonych wadami układu oddechowego.

Jakie mikroby wywołują zapalenie oskrzelików? Zapalenie oskrzelików powoduje głównie wirus RS - tzw. wirus nabłonka oddechowego, który zakaża całą populację niemowląt i małych dzieci. Rzadziej zakażają oskrzeliki wirusy paragrypy. U starszych dzieci zakażają adenowirusy oraz wtórnie może pojawić się nadważenia bakteryjne (M. pneumonice, itp.).

Typowe objawy zapalenia Objawy są typowe dla nieżytu nosa i gardła – katar, kichanie, zapalenie i zaczerwienienie śluzówki nosa i gardła, Potem pojawia się gorączka, uporczywy kaszel, świszczący oddech, duszność wydechowa.

Zakażenia RSV dominują u niemowląt. Zakażenie wirusem RS wśród najmłodszych dzieci jest bardzo częste - do ukończenia 2 roku życia przechodzą infekcję prawie wszystkie dzieci. Wirus RS jest przenoszony drogą kropelkową oraz przez bezpośredni kontakt z zakażonymi powierzchniami. Do domu zarazek dociera drogą „starszego rodzeństwa”, które zakażenie przynosi go ze szkoły bądź przedszkola. Szczyt zachorowań datuje się w zimie i wczesną wiosną. Przechorowanie infekcji RSV nie daje trwałej odporności. U 3- letnich dzieci w ponad 70% może dochodzić do powtórnego zakażenia, ale w tym wieku przebieg choroby jest zdecydowanie łagodniejszy.