Infekcje dróg oddechowych

W jaki sposób leczy się zapalenie oskrzeli czy zapalenie ucha, jeśli występuje bez żadnych komplikacji i zostało wcześnie rozpoznane u niemowlaka w wieku 9 miesięcy - czy trzeba podać antybiotyk?

Zakażenia górnych dróg oddechowych, w tym również zapalenie ucha środkowego oraz zapalenia dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli), w większości przypadków są wywoływane przez wirusy, które nie są wrażliwe na leczenie antybiotykami. Wirusy wywołują jednak zmiany zapalne w obrębie układu oddechowego, co ułatwia wtargnięcie bakterii i w konsekwencji rozwój zakażenia bakteryjnego.

W początkowej fazie ostrego zapalenia ucha środkowego i ostrego zapalenia oskrzeli można zastosować leczenie objawowe, łagodzące dolegliwości. Ten wczesny okres choroby powinien być wykorzystany na zwalczanie bólu i gorączki, czyli stosowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych (paracetamol, ibuprofen). Stosowanie leków rozrzedzających wydzielinę, a uzasadnionych przypadkach – leków przeciwkaszlowych. Stosowanie leków zwężających naczynia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, jak również inhalacji z soli hipertonicznej. Ważna jest również właściwa pielęgnacja chorego dziecka i nawadnianie (pojenie).
Na takie postępowanie można pozwolić sobie w przypadku, gdy stan dziecka jest dobry, dziecko pozostaje pod ścisłą kontrolą lekarską, to znaczy lekarz ma możliwość zbadania dziecka nawet codziennie, a rodzice stosują się do zaleceń lekarza.

W przypadku, gdy stan dziecka pogarsza się, utrzymuje się wysoka gorączka, lekarz może zalecić antybiotykoterapię. Intensywniejsze leczenie, łącznie z antybiotykoterapią, wdraża się również u noworodków i niemowląt do końca 1. roku życia, gdy zapalenie ucha stanowi powikłanie wcześniejszego zapalenia górnych dróg oddechowych, gdy brak jest możliwości częstego badania dziecka. O sposobie leczenia malucha zawsze powinien decydować lekarz po uprzednim zbadaniu dziecka.

Literatura: Albrecht P., Radzikowski A., Ozorowski T.: Leczenie objawowe zakażeń układu oddechowego w świetle medycyny opartej na faktach. Standardy Medyczne /Pediatria 2010; T 7: 217-235; Górnicka G.: Klinika pediatryczna 2009; Vol. 17, No 1: 59-66.