Bilans dwulatka

O tym jak ważne sa badania profilaktyczne chyba nie trzeba nikogo przekonywać. Takie badania są potrzebne aby wcześnie wykryć wszelkie nieprawidłowości.


Dziecko powinno być badane w wieku 2 lat – po ukończeniu 24 miesiąca życia z tolerancją do 3 miesięcy, czyli nie później niż do 27 miesiąca życia. Badanie przeprowadza się w obecności rodziców lub osób stale opiekujących się dzieckiem.

Rodzice powinni przedłożyć:

• książeczkę zdrowia dziecka,
• ewentualnie karty informacyjne leczenia szpitalnego,
• wyniki badań.

Cele badania profilaktycznego dwulatka:

• ocena rozwoju fizycznego i psychoruchowego,
• wykrycie wad wrodzonych, które pojawiły się po okresie niemowlęcym,
• zaplanowanie leczenia, korekcji wad, rehabilitacji,
• ocena realizacji szczepień ochronnych,
• ustalenie działań sprzyjających prawidłowemu rozwojowi dziecka,
• ewentualna dyspanseryzacja dziecka.

W drugim roku życia:

• dziecko opanowało umiejętność chodzenia,
• stopniowo wzrasta jego niezależność w zakresie jedzenia, ubierania się i potrzeb fizjologicznych,
• pojawia się pierwsze „nie” (jako sposób na zaznaczenie własnej odrębności),
• dziecko zaczyna posługiwać się zdaniami złożonymi z dwóch, potem z więcej wyrazów,
• mówi o sobie po imieniu.

Zakres badania bilansowego:

1. badanie podmiotowe.
2. testy przesiewowe.
3. badanie przedmiotowe.
4. ewentualne badania laboratoryjne i konsultacje specjalistyczne.
5. podsumowanie badania bilansowego.
6. dyspanseryzacja.

Badanie podmiotowe:

Badanie podmiotowe obejmuje

• wywiad z rodzicami (opiekunami) i analizę dokumentacji medycznej z uwzględnieniem:
• przebytych chorób i ich leczenia, urazów, zabiegów chirurgicznych, uczuleń,
• tempa rozwoju fizycznego,
• profilaktyki chorób układu oddechowego, krzywicy, próchnicy zębów, wykonania szczepień ochronnych,
• sposobu żywienia,
• rozwoju psychoruchowego (według określonych kwestionariuszy),
• czynników ryzyka dla dziecka związanych z jego sytuacją rodzinna i środowiskową:
• występowanie w rodzinie chorób dziedzicznie uwarunkowanych, występowanie w rodzinie przewlekłych, palenie tytoniu w otoczeniu dziecka, nałogi rodziców (alkoholizm, narkomania), złe warunki mieszkaniowe, zamieszkiwanie na terenach o wysokim stopniu skażenia środowiska.

Testy przesiewowe:

Testy te poprzedzają badanie przedmiotowe. Wykonywane są w głównej mierze przez pielęgniarkę. Wykonywane na bilansie 2-latka testy przesiewowe oceniają:

• rozwój fizyczny (ocena wysokości i masy ciała),
• rozwój psychoruchowy (zgodnie z kwestionariuszem oczekiwanych osiągnięć rozwojowych dziecka 2-letniego),
• zez (wywiad, badanie ustawienia gałek ocznych, symetria odbicia światła na rogówkach – test Hirschberga, cover test),
• zaburzenia słuchu,
• ciśnienie tętnicze krwi.

Badanie przedmiotowe:

Badanie przedmiotowe powinno być przeprowadzane bez pośpiechu, w atmosferze spokoju i poczucia bezpieczeństwa dziecka, w bliskości rodzica (opiekuna). Badanie przeprowadź według ogólnych zasad badania pediatrycznego ze szczególnym uwzględnieniem:

• układu ruchu – badanie chodu, pomiar długości kończyn dolnych,
• układu krążenia – pod kątem wad serca, z badaniem tętna na tętnicach udowych i pomiarem ciśnienia tętniczego krwi,
• uzębienia – ocena higieny jamy ustnej, biegu zębowego, stanu szkliwa i dziąseł, orientacyjnej oceny intensywności próchnicy i wad zgryzu,
• obecność jąder w worku mosznowym.

Badanie laboratoryjne i konsultacje specjalistyczne:

• są konieczne w przypadku stwierdzenia istotnych nieprawidłowości.

Podsumowanie badania bilansowego powinno obejmować:

• ocenę poziomu rozwoju fizycznego i jego harmonii oraz tempa wzrastania w okresie poprzedzającym badanie,
• ocenę rozwoju psychoruchowego,
• ocenę stanu zdrowia z określeniem problemów zdrowotnych,
• ustalenie dalszego postępowania,
• ustalenie zaleceń dla rodziców lub opiekunów,
• ewentualne zdyspanseryzowanie dziecka,
• wpisanie badania bilansowego w historię dziecka,
• wpisanie badania bilansowego w książeczkę zdrowia dziecka.

Kwestionariusz osiągnięć rozwojowych dwulatka

Celem szacunkowej oceny rozwoju psychoruchowego 2-latka stworzono „Kwestionariusz oczekiwanych osiągnięć rozwojowych dziecka 2-letniego” (oprac. M. Jaroszyńska-Szymczuk)

Interpretacja wyników:

Należy przyjąć, że rozwój psychoruchowy dziecka:

• mieści się w granicach normy, gdy dziecko wykonuje wszystkie próby, a rodzice nie zgłaszają żadnych trudności wychowawczych,
• budzi zastrzeżenia, gdy dziecko nie wykonuje wszystkich prób i lekarz uzna, że rodzaj odchyleń od oczekiwanych osiągnięć wymaga obiektywnej oceny psychologicznej.

Za najbardziej przydatne diagnostycznie można uznać pytania zawarte w kwestionariuszu dla dziecka 2-letniego: nr 1, 2, 4, 5, 7, 8, 12.

Dzieci, u których stwierdza się nieprawidłowości w rozwoju psychoruchowym, należy skonsultować psychologiczne.

Powiązane artykuły

• Tutaj podaj linki do artykułów w Mamopedii, które są powiązane z twoim tekstem