Zapalenie oskrzelików

OSKRZELIKI - część układu oddechowego położona między oskrzelami a pęcherzykami płucnymi.

 ZAPALENIE OSKRZELIKÓW jest częstą, ostrą chorobą drobnych rozgałęzień oskrzeli i oskrzelików najmłodszych niemowląt i małych dzieci. Przyczyną zakażenia oskrzelików u małego dziecka jest zazwyczaj wirus. Choroba szerzy się podobnie jak inne wirusowe infekcje przeziębieniowo-kataralne i grypa - drogą kropelkową. Okres inkubacji trwa 2-7 dni. Około 80% zachorowań występuje wśród niemowląt, najczęściej pomiędzy 2 i 6 miesiącem życia. 

SPOSOBY ROZPRZESTRZENIANIA SIĘWirusy u podnóża których rozwija się zapalenie oskrzelików szerzą się bardzo łatwo wśród członków rodziny oraz we wszystkich skupiskach dzieci w żłobkach, przedszkolach i szkołach, szczególnie w chłodnych porach roku. Zakażenie to przenosi się droga kropelkową, czyli przez kontakt z obecnymi w powietrzu cząstkami wydzieliny z nosa i gardła już zakażonych osób.OKRES WYLĘGANIAChoroba ta rozwija się od kilku dni do tygodnia, co uwarunkowane jest rodzajem wirusa. 

OBJAWYObjawy są typowe dla nieżytu nosa i gardła – katar, kichanie, zapalenie i zaczerwienienie śluzówki nosa i gardła, Potem pojawia się gorączka, uporczywy kaszel, świszczący oddech, duszność wydechowa.

CZAS TRWANIA OBJAWÓWW większości przypadków objawy mogą utrzymywać się około tygodnia, ale w przypadku masywnego zakażenia dziecko może kasłać jeszcze przez kilka tygodni po ustąpieniu ostrego okresu, nawet jeśli poza tym wydaje się, że jest ono zupełnie zdrowe.OKRES ZAKAŹNOŚCIWiększość niemowląt rozsiewa tą infekcję przez około 5-12 dni od momentu pojawienia się objawów. Zapalenie oskrzelików, szczególnie to wywołane przez RSV, szerzy się wyjątkowo szybko z uwagi na występowanie w wydzielinie nosa i ślinie żywych wirusów, które godzinami pozostają żywe już po wydaleniu ich z organizmu. Jeśli dziecko znajdzie się w zasięgu działania takich wirusów kontakt ze schorzeniem pozostaje niemal nieunikniony. Duże znaczenie ma tutaj zwłaszcza w dużych skupiskach dzieci takich jak: żłobki, przedszkola, szkoły czy szpitale stosowanie prostych środków higienicznych takich jak: zasłanianie się przy kichaniu i kaszlu, czy jak najczęstsze mysie rąk.USTALENIE ROZPOZNANIARozpoznanie zapalenia oskrzelików dokonuje się na podstawie osłuchiwania płuc i obserwacji oddychania dziecka. Dostępny jest także szybki test RSV, potwierdzający zakażenie wirusami. 

LECZENIEPodstawą leczenia w ostrym zapaleniu oskrzelików jest prawidłowa pielęgnacja: nawilżanie dróg oddechowych, nawodnienie dziecka, zapewnienie dopływu chłodnego czystego powietrza, monitorowaniu częstości tętna, oddechu, jak też tlenoterapia. W mniejszym stopniu stosowane są leki przeciwwirusowe. Stosowanie tych leków zabijających wirusy RSV budzi kontrowersje. Zastosowanie kortykosteroidów budzi również wiele kontrowersji, gdyż brak jest dostatecznych dowodów na skuteczność takiego leczenia. Wirusowa przyczyna objawów choroby nie uzasadnia podawania antybiotyków - dopóki nie pojawią się objawy wtórnego zakażenia bakteryjnego (gorączka, rzężenia w płucach, ropny kaszel). Wówczas lekarz najpewniej zaleci ich zastosowanie. Ostatnio zwraca się szczególną uwagę na zapobieganie zakażeniu. Obiecujące są wyniki stosowania szczepionek przeciw RSV.

ZAPOBIEGANIEZapobieganie zapaleniu oskrzelików polega na uczeniu dziecka jak najczęstszego mycia rąk oraz unikaniu kontaktu z osobami chorymi. Warto też dbać, aby nie miało ono kontaktu z dymem tytoniowym który zwiększa podatność organizmu na zachorowania i niestety podwyższa ciężki przebieg infekcji.