Retinopatia u wcześniaka
Edytuj artykułRetinopatia to proces chorobowy siatkówki oka. Retinopatia wcześniaków - Retinopathy of Prematurity (ROP) - to naczyniopochodne uszkodzenie siatkówki powstałe w okresie okołourodzeniowym. Pojawiło się wraz z rozwojem neonatologii i zwiększoną przeżywalnością dzieci urodzonych przedwcześnie, zwłaszcza z małą masą urodzeniową.
Obecnie szacuje się, że ROP występuje u 10-15% wcześniaków. Aktualnie retinopatia jest najczęstszą przyczyną występowania ślepoty u dzieci.
- faza 1 - na dnie oka obecna jest linia demarkacyjna (widoczna jako biała linia), która oddziela unaczynioną i nieunaczynioną część siatkówki
- faza 2 - wyżej opisana linia tworzy wał, do którego mogą wnikać naczynia siatkówki
- faza 3 - proliferacja włóknisto-naczyniowa, która może przenikać do ciała szklistego
- faza 4 - niecałkowiteodwarstwienie siatkówki
- faza 5 - całkowite odwarstwienie siatkówki
Obowiązuje konieczność wykonania przesiewowego badania okulistycznego u noworodków niedonoszonych oraz z cechami wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu (czyli niską masą urodzeniową) w 4., 8. oraz 12. tygodniu życia oraz, jeśli nie stwierdzono objawów, ponownie po 12. miesiącu życia.
Prognoza co do prawidłowego widzenia zależy od fazy rozwoju retinopatii. Pierwsze 3 fazy rokują dobrze, jednak w fazach 4a, 4b i 5 rokowanie jest bardzo złe. W jednym z badań, po 4,5 roku od leczenia, wykazano że jedynie 9% dzieci w fazie 4a ma prawidłowe widzenie, natomiast 65% nie ma nawet poczucia światła. W bardziej zaawansowanych przypadkach rokowanie jest jeszcze gorsze.
Źródło:
http://pl.wikipedia.org/wiki/Retinopatia
Powiązane artykuły
http://www.mamopedia.pl/0-3-mies/zdrowie/wczesniak
Komentarz eksperta
Informacje o artykule:
Autor:
-
- Data utworzenia: 2010-02-22 g 13:46
- Liczba wyświetleń: 628
-
Edytuj artykuł
Zobacz historię
© Mamopedia.pl 2010
lek. med. Agnieszka Rudzka-Kocjan
specjalista pediatra; brała udział w badaniach klinicznych, a także uczestniczyła w zagranicznych stypendiach. Obecnie pracuje w Centrum Zdrowia Dziecka. Chętnie rozwieje wątpliwości na...
Co jest przyczyną retinopatii u dzieci? Jakie jest postępowanie w przypadku tej choroby?
Jest wiele przyczyn mogących prowadzić do wystąpienia retinopatii, stąd mówi się m.in. o retinopatii cukrzycowej, nadciśnieniowej czy barwnikowej. W pediatrii najczęściej mamy do czynienia z retinopatią wcześniaczą.
Retinopatia wcześniaków to choroba, która polega na nieprawidłowym, nadmiernym, niekontrolowanym rozwoju naczyń krwionośnych siatkówki. Choroba rozwija się u dzieci urodzonych przed czasem oraz z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu (hipotrofią). Dlatego wszystkie maluszki urodzone przed czasem czy hipotroficzne powinny być badane okulistycznie (badanie dna oczu, badanie w kierunku wykrycia wad refrakcji) w ściśle określonym wieku. Wcześniaki bezwględnie powinny być zbadane w 4., 8. i 12. tygodniu życia, gdyż choroba zazwyczaj zaczyna się pod koniec 1 m.ż., a proces czynny trwa mniej więcej do 6. m.ż.
Wyróżnia się pięć stadiów tej choroby i postępowanie jest uzależnione od fazy choroby. W skrajnych przypadkach choroba może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i do ślepoty. Na szczęście u większości zmiany chorobowe ulegają samoistnej regresji. Siatkówka oka donoszonego noworodka dojrzewa do drugiego tygodnia po urodzeniu. U wcześniaka stopień niedojrzałości jest odpowiednio większy. Im dziecko jest mniejsze, bardziej niedojrzałe, tym mniejszy obszar siatkówki jest unaczyniony. Tak więc występowanie zmian zależy przede wszystkim od stopnia wcześniactwa – im bardziej niedojrzałe dziecko, tym ryzyko wystąpienia choroby i stopień jej zaawansowania jest większy.
Podstawą leczenia retinopatii wcześniaków jest wykonanie koagulacji (krioterapia lub laseroterapia) obwodowych, nieunaczynionych obszarów siatkówki. W chorobie niezaawanasowanej czasami konieczna jest jedynie obserwacja. W leczeniu najbardziej zaawansowanych postaci retinopatii wcześniaków wykonuje się bardzo skomplikowane operacje siatkówkowo-szklistkowe.
Nie ma udowodnionych jednoznacznie metod profilaktyki wystąpienia retinopatii.