Niedrożne kanaliki łzowe
Edytuj artykułNiedrożność kanalika nosowo-łzowego najczęściej jest wrodzona, czyli obecna już przy urodzeniu się dziecka, jednak problem ten może wystąpić również w późniejszym okresie jako skutek przebytego zakażenia spojówek i dróg łzowych.
Co może niepokoić
- łzawienie jednego oczka lub obu nawet w pomieszczeniu, czyli bez narażenia na podmuchy wiatru, pylące rośliny. - gromadzenie się ropy w oczku, jej wypływanie zwłaszcza przy ucisku okolicy wewnętrznego kąta oczka. - zaczerwienienie oczka, obrzęk powiek, ból i oczywiście niepokój, płaczliwość z tym związane. Kiedy nie jesteśmy w stanie sami poradzić sobie w zaistniałej sytuacji albo wystąpią objawy zapalenia woreczka łzowego, jego niedrożności, kiedy objawy nie ustępują pomimo leczenia, pojawiła się gorączka czy nawet zaburzenia widzenia, a także gdy sami jesteśmy zaniepokojeni, należy skontaktować się z lekarzem.
Przyczyny
Do zatkania dróg łzowych może dojść u maluszka z powodu wrodzonej niedrożności przewodu nosowo-łzowego - taki stan ma miejsce też w zakażeniu bakteryjnym przewodu, w przewlekłym stanie zapalnym lub przy obecności polipów w jamie nosowej czy zatokach. Szczególną czujność muszą zachować mamy w przypadku, gdy w rodzinie występowała niedrożność kanalików łzowych, kiedy noworodek ma jakieś wady rozwojowe albo w przypadku częstych infekcji nosa lub zatok u malucha.
Co robić
Początkowo czujnie obserwujemy… U niemowląt z zamkniętym przewodem nosowo-łzowym przeważnie dochodzi do samoistnego udrożnienia w wieku od 6. miesiąca do 1. roku życia. Aby to przyspieszyć, można stosować masaż woreczka łzowego po każdym karmieniu dziecka. Polega on na dość silnym przyciskaniu wewnętrznego kącika do noska, z równoczesnym masowaniem tej okolicy w kierunku skrzydełka noska. Często jest to skuteczne postępowanie i nie wymaga większej działalności, która jest „przykra” dla dziecka. Leczenie farmakologiczne
To w przypadku infekcji antybiotyki, ale takie, które przepisze nam na receptę pediatra, odpowiedni dla wieku, wagi i w leczniczej, ale nieszkodliwej dla malca dawce. Antybiotyk ten zastosujemy w postaci kropli do oczu lub nosa w zależności od umiejscowienia infekcji. W razie potrzeby zastosujemy zawiesinę, syrop, a w ostateczności zastrzyki, czego starajmy się unikać, bo najmłodszy pacjent jest szczególnie wrażliwy na ból.
Leczenie chirurgiczne
Kiedy zawiodą nas zachowawcze formy leczenia, konieczne jest wdrożenie leczenia chirurgicznego, które polega na sondowaniu przewodu nosowo-łzowego, w celu jego udrożnienia. Jest ono konieczne u dzieci, jeżeli do 6. miesiąca, a nawet do pierwszego roku życia malucha nie doszło do samoistnego udrożnienia. U dzieci w tym wieku i starszych, ze względu na ich dużą ruchliwość, wykonuje się ten zabieg w krótkotrwałej narkozie. U młodszych dzieci i dorosłych wystarczające jest miejscowe znieczulenie kroplami. Zabieg nie trwa zbyt długo, nie jest potrzebna hospitalizacja dziecka. Nie należy zwlekać z terminem zabiegu, kiedy zaistnieją wskazania do operacyjnego leczenia. Takie oddalanie zabiegu może nieść ze sobą powikłania, często jeszcze bardziej obciążające dziecko - przewlekłe stany zapalne w obrębie oczu, noska, ropnie, zwężenia bliznowate dróg łzowych, spadek ostrości wzroku. W przypadku nawracającego zapalenia woreczka łzowego, gdy drogi łzowe są trwale zwężone przez blizny, konieczne jest leczenie operacyjne polegające na połączeniu woreczka łzowego z jamą nosa. W przypadku ostrego ropnia konieczne jest jego nacięcie w miejscowym znieczuleniu i założenie sączka.
Linki do źródeł:
Powiązane artykuły:
Komentarz eksperta
Informacje o artykule:
Autor:
-
- Data utworzenia: 2009-10-07 g 23:01
- Liczba wyświetleń: 2619
-
Edytuj artykuł
Zobacz historię -
- Wyróżniona edycja Ostatnia edycja
- elzbieta_p 2010.09.25 g 23:09
- Iwona Pediatra 2010.01.20 g 12:45
- linus 2010.01.20 g 12:45
- Iwona Pediatra 2010.01.20 g 12:42
- linus 2009.10.07 g 23:01
© Mamopedia.pl 2010
dr n. med. Iwona Jańczewska
specjalista pediatra, specjalista neonatolog; pracuje w Klinice Neonatologii AM w Gdańsku, a także prowadzi wykłady i zajęcia praktyczne ze studentami. Zajmuje się m.in. leczeniem noworodków...
Kiedy mogą się pojawić pierwsze objawy niedrożności kanalików łzowych i na czym polega jej leczenie?
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni po porodzie i nasilają się w czasie zakażenia dróg oddechowych lub pod wpływem zimna lub wiatru. Najczęstszym objawem niedrożności dróg łzowych jest:
- łzawienie,
- gromadzenie się wydzieliny śluzowo-ropnej w kąciku oka.
U niemowląt pierwszym objawem jest często zapalenie spojówek z dużą ilością wydzieliny ropnej. Wymaga to zawsze konsultacji lekarskiej, początkowo pediatry, który zaleci odpowiednie postępowanie, lecz jeśli objawy nasilają się, lub nawracają, konieczna jest wizyta u okulisty.
Leczenie polega na stosowaniu masażu 2-3 razy dziennie wraz z oczyszczaniem brzegu powiek solą fizjologiczną i stosowaniem kropli przeciwbakteryjnych. W większości przypadków po takim postępowaniu objawy ustępują do końca 1. roku życia, a nawet wcześniej. Przy braku poprawy i nasilających się dolegliwościach konieczne może być udrażnianie dróg łzowych: wprowadzanie sondy, przepłukiwanie kanalika nosowo-łzowego. Jeżeli takie postępowanie nie przynosi poprawy, konieczne może być wprowadzenie na stałe delikatnej rureczki do dróg łzowych lub leczenie operacyjne. O tym zawsze decyduje lekarz okulista po dokładnej ocenie pacjenta.